Osimertinib是表皮生长因子受体(EGFR)的激酶抑制剂,它不可逆地与某些EGFR突变体结合(T790M,L858R,和外显子19缺失),对野生型抑制程度要低约9倍。
在培养细胞中和动物肿瘤移植模型,osimertinib对有EGFR-突变(T790M/L858R,L858R,T790M/外显子19缺失和外显子19缺失)的NSCLC抗肿瘤细胞活性。在体外,osimertinib还抑制HER2,HER3,HER4,ACK1和BLK的活性。
对吉非替尼、厄洛替尼耐药的EGFR突变的转移性非小细胞肺癌。为高选择性EGFR抑制剂,对外显子19缺失型EGFR、L858R/T790M突变EGFR效果佳。
TAGRISSO开始治疗前需确定肿瘤标本中T790M突变的存在;80mg口服,每天1次,有无食物均可。
最常见不良反应(≥25%)是腹泻,皮疹,干皮肤,和指甲毒性。
1、间质性肺病(ILD)/肺炎:见于3.3%患者。在被诊断有ILD/肺炎患者应永久终止TAGRISSO使用。
2、QTc间期延长:在有QTc延长病史或倾向患者,监测其心电图和电解质,或正在服用已知延长QTc间期药物患者。考虑停药或减低剂量,或永久地终止TAGRISSO。
3、心肌病变:见于1.4%患者。治疗前,应评估左室射血功能(LVEF),后每3个月评估一次。
4、胚胎胎儿毒性:TAGRISSO可能致胎儿危害。忠告女性该药对胎儿的潜在风险,在TAGRISSO治疗期间和最后剂量后6周,应采取有效避孕措施。忠告男性TAGRISSO末次剂量后采取有效避孕至少4个月。
【药物相互作用】
1、强CYP3A诱导剂:Tagrisso尽可能避免与强CYP3A诱导剂同服,如果必须同用,应密切观察患者出现毒性反应情况。
2、强CYP3A抑制剂:尽可能避免同服,应为强CYP3A抑制剂会降低Osimertinib在血浆中浓度。