达雷木单抗（Darzalex,Daratumumab）

适用于曾接受至少三次治疗（包括蛋白体抑制剂、免疫调节剂治疗或蛋白体抑制剂联合免疫调节剂）疾病进展的难治性多发性骨髓瘤患者。

Darzalex的推荐剂量是16mg/kg，静脉输注

最常见的不良反应包括输注反应，疲乏，恶心，背痛，发热，咳嗽和上呼吸道感染。

附：

表1：Darzalex给药时间表时间表

表2：对Darzalex给药输注率

a只是头次输注头3小时期间如没有1级（轻度）或大于输注反应才递增。b只有如在头两次输注中最终输注率≥100ml/hr期间没有1级（轻度）或大于输注反应时递增。推荐同时使用药物

1、输注前药物：

如以下所述，每次输注前约1小时给予输注前药物，以减低对所有患者输注反应的风险：静脉糖皮质激素（甲泼尼龙）100mg（或中效或长效糖皮质激素等同剂量），口服解热药对乙酰氨基酚650至1000mg，口服或静脉抗组织胺（苯海拉明）25至50mg或适当量。

第二次输注后，糖皮质激素的剂量可以减低（静脉用甲泼尼龙60mg）。

2、输注后药物：

给予输注后药物以减低对所有患者延迟输注反应的风险：在输注DARZALEX后第一和第二天口服糖皮质激素（20mg甲泼尼龙或其他糖皮质激素等同剂量）。

对有阻塞性肺病病史的患者，考虑处方输注后药物例如短和长-效支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素。在头四次输注后，如患者没有经受重大输注反应，术后可停用吸入性药物。

3、带状疱疹再激活的预防：

Darzalex开始1周内和治疗后继续共3个月开始抗病毒治疗以预防带状疱疹激活。

警告和注意事项

1、输注反应：出现严重程度输注反应应中断输注，出现威胁生命的输注反应则永远终止输注Darzalex。

2、红细胞抗体筛选，有交叉匹配干扰：开始治疗前应筛选患者；告知血库患者曾接受Darzalex。