维罗非尼（Zelboraf，Vemurafenib，威罗菲尼）

ZELBORAF适用于BRAFV600突变阳性的不可切除或转移黑色素瘤患者。

1、推荐剂量：960mg口服，每日两次（相当于一天总量1920mg）。

 2、两次服药时间间隔约12小时，可伴或不伴进食。但应避免每日空腹服用。 

3、应用一杯水完整吞服ZELBORAF，不应咀嚼或压碎ZELBORAF。 

4、症状性不良药物反应的处理可能需要减低剂量，中断治疗，或终止ZELBORAF治疗。不建议剂量低于480mg。

 5、如丢失1剂，可在下一剂前4小时服用，保持每日两日方案。不应在相同时间服用两次剂量。

最常见不良反应（≥30%）是关节痛，皮疹，脱发，疲乏，光敏反应，恶心，瘙痒和皮肤乳头状瘤。

1、24%患者发生皮肤鳞状细胞癌（cuSCC）。治疗开始前、治疗时、其后每2个月进行皮肤学评估。切除处理和继续治疗，不调整剂量。

2、治疗期间和再次开始治疗时曾报道严重超敏反应，包括过敏反应。发生严重超敏反应患者应终止ZELBORAF。

3、曾报道严重皮肤学反应，包括Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解。出现严重皮肤学反应患者应终止治疗。

4、曾报道QT延长。如QTc超过500ms，暂停ZELBORAF，纠正电解质异常，并控制其他QT延长风险因素。

5、可能发生肝功能异常。治疗开始前、治疗期间每月、或当临床指示时监测肝酶和胆红素。

6、曾报道光敏性。服用ZELBORAF时建议患者避免暴露阳光。

7、曾报道严重眼科反应，包括葡萄膜炎，虹膜炎和视网膜静脉阻塞。

8、曾报道新原发性恶性黑色素瘤。切除处理和继续治疗无剂量调整。如上所述，进行皮肤学监视。

9、妊娠：可能致胎儿危害。忠告妇女对胎儿潜在风险。

10、为了选择适于ZELBORAF治疗患者，应用FDA批准的检查来检验BRAF突变。尚未在有野生型BRAF黑色素瘤患者中研究ZELBORAF的疗效和安全性。

哺乳妇女停药或停止哺乳。