凡德他尼（Caprelsa，Vandetanib）

不能手术切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。

1、300mg/次，每天1次。

2、在严重毒性事件或QTc间期延长时可能需要减低剂量。

3、有中度和严重肾受损患者中开始剂量应减低至200mg。

最常见药物不良反应（>20%）腹泻，皮疹，痤疮，恶心，高血压，头痛，疲乏，食欲减退和腹痛。

最常见实验室异常（>20%）是钙减低，ALT升高和血糖降低。

有长QT综合征患者不要使用vandetanib。

1、曾报道延长的QT间期、尖端扭转型室性心动过速和猝死。开始凡德他尼治疗后2-4周和8-12周、其后每3个月及剂量调整后，监测心电图、血清钾、钙和TSH水平。

2、曾观察到Stevene-Johnson综合征导致死亡。严重皮肤反应可能导致永远终止凡德他尼。

3、曾报道间质性肺疾病（ILD）导致死亡。出现急性或加重的肺部症状时中断凡德他尼。确诊为间质性肺病应终止。

4、曾观察到缺血性脑血管事件，出血，心衰，腹泻，甲状腺低下症，高血压和可逆性后脑白质脑病综合征。

5、凡德他尼用于妊娠妇女可引起胎儿损伤。建议妇女接受凡德他尼时和治疗后4个月时避免妊娠。

6、避免强CYP3A4诱导剂（如卡马西平，地塞米松，苯妥英，苯巴比妥，利福平，利福布丁，利福喷丁，圣约翰的草）。避免使用其他可以延长QT间隔的药物（例如，胺碘酮，丙吡胺，普鲁卡因胺，索他洛尔，多非利特，氯喹，克拉霉素，多拉司琼，格拉司琼，氟哌啶醇，匹莫齐特，美沙酮，莫西沙星）。