阿托珠单抗（Obinutuzumab，Gazyva）

联合瘤可宁（苯丁酸氮芥）治疗未经治疗的慢性淋巴细胞白血病。

1、用药前予以患者糖皮质激素，醋氨酚和抗组胺药物。

2、用药前稀释，静脉输注，不可静脉推注。

3、建议治疗6个疗程：

（1）第一个疗程的d1予以100mg；

（2）第一个疗程的d2予以900mg；

（3）第一个疗程的d8和d15予以1000mg；

（4）第二至第六个疗程的d1予以1000mg。

常见不良反应包括输注反应，中性粒细胞减少症，血小板减少症，贫血，发热，咳嗽和骨骼肌肉反应。

1、乙肝病毒复发：某些病例或引起乙肝病毒再复活，引起爆发性肝炎，肝衰竭甚至死亡。

2、进展性多病灶脑白质病（PML）：可导致死亡。

3、输注反应：用药前应予以患者糖皮质激素，醋氨酚和抗组胺药物，密切关注患者输注状况。

4、肿瘤溶解综合征：提前予以患者抗高尿酸血症药物和足够水分，尤其是患者负瘤较重和循环淋巴细胞较多时。纠正电解质失调，予以支持性护理并监测肾功和体液平衡。

5、中性粒细胞减少和血小板减少：观察是否有感染，并监测血小板计数和出血情况；

6、免疫：治疗前或期间，患者不应接种肝病毒疫苗。