阿那格雷为环磷腺苷磷酸二酯酶III抑制剂。高浓度时可抑制血小板的生成和聚集。本药原用作抑制血小板聚集,有抗血栓效果,但近年应用低剂量时发现其有降低血小板作用。作用机制可能是影响巨核细胞细胞周期后期(有丝分裂后)分化成熟,使血小板生成减少。不影响DNA、RNA的合成及巨核细胞增殖分裂,因而无潜在致癌性。
特发性血小板增多症及真性红细胞增多症并发血小板增多。但对于由其他骨髓增殖性疾病如骨髓纤维化和骨髓增生异常综合征伴随血小板增高亦可应用。
1、初始剂量1mg/天,分2次给药,1周,然后每周加量不超过0.5mg/天,直到血小板计数在正常水平。常规维持剂量:1-3mg/天。
2、最大剂量:10mg/天和2.5mg/剂。
3、儿童:初始剂量:0.5mg/天。维持剂量:同成人。最大剂量:10mg/天和2.5mg/剂。
最常见不良反应包括乏力,心悸、水肿,个别可发生心律紊乱,腹痛、恶心,腹胀,发生率为10%左右。肝脏转氨酶升高,气短,肺纤维化和肺浸润,头疼,眩晕,无力,视物模糊或视力有严重影响。
1、对安归宁过敏者禁用;
2、妊娠或有预期妊娠妇女禁用;
3、有严重心血管及肝肾疾病者慎用。